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Entregue al recién nacido al equipo de atención inmediata. Tener especial cuidado en mujeres con la siguiente historia: Placenta previa Antecedente de hemorragia pos-parto por atonía uterina Hemorragia pre parto. Gran multípara. Fibromas uterinos grandes.

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Infusión de ocitócicos. Corioamnionitis Polihidramnios. Uso de anticoagulantes. Alta de Centro Obstétrico Si a las Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión horas de haberse producido el parto, la mujer permanece estable y no ha presentado complicaciones, procede el alta de Centro Obstétrico y su derivación a la sala de hospitalización correspondiente.

El procedimiento de aspiración de orofaringe del bebe o la liberación de circulares de cordón son factores que pueden condicionarlo si los tiempos empleados se prolongan.

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Maniobras a emplear médico G-O y equipo de atención obstétrica : o Maniobra de McRoberts - Posición de hiperflexión y abducción materna. Episiotomía ML o extensión de la previa. Si 2do. Acelerar el proceso de la atención del recién nacido, obviando pasos como el secado. Manejo del 2do. Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión embargo, si este mecanismo compensatorio more info natural es sobrepasado, se presenta la asfixia producida por falla en el intercambio gaseoso, que si es persistente, conduce progresivamente a una hipoxemia e hipercapnea fetal, la que dependiendo de su intensidad y duración puede causar daño cerebral con secuelas neurológicas irreversibles, daño en otros órganos y sistemas de los que logran sobrevivir o muerte perinatal fetal intraparto o neonatal.

Es el Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión de métodos biofísicos y bioquímicos para la evaluación continua del estado fetal durante el trabajo de parto.

Objetivo Identificar precozmente a aquellos fetos con acidemia hipóxica en un punto en el que el proceso es totalmente reversible con maniobras de reanimación intrauterina o un parto inmediato. Disminuir las tasas de morbi-mortalidad perinatal. Vigilancia biofísica Obtención y registro de una o varias variables biológicas que son indicadores de la condición fetal. Objetivo: Detectar cambios de la Frecuencia Cardiaca Fetal asociados a la contracción uterina.

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Procedimiento: Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión Comenzar auscultación antes del inicio de la contracción uterina y continuar al menos hasta 1 minuto después de su acmé. La obtención del registro puede hacerse por procedimientos invasivos monitoreo interno o no monitoreo externo. La monitorización externa, siempre que la obtención de ambas señales sea satisfactoria, habitualmente es suficiente.

En condiciones normales es suficiente un registro de 30 minutos cada 1— 2 horas, durante el período de dilatación. En el expulsivo, la monitorización debe de ser continua. La descripción completa del Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión Cardiotocografía comprende: o. Por monitorización biofísica y bioquímica Registro Cardiotocografía normal, continuar evolución del trabajo de parto. Registro Cardiotocografía sospechoso o patológico, realizar microtoma del scalp fetal.

Registro patológico con signos de mal pronóstico: terminar la gestación en un lapso no mayor de 30 minutos, seleccionando la vía del parto de acuerdo con las condiciones del caso.

Definición Prueba que consiste en observar a través de las membranas intactas del producto de las características del líquido amniótico por el amnios copio, en gestantes con dilatación cervical. Objetivo Observar la presencia de meconio o sangre en el liquido amniótico.

Manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo

En todos los embarazos de riesgo elevado a partir de las 36 semanas de gestación trastornos hipertensivos, retardos de crecimiento fetal, diabetes, isoinmunización Rh, etc. Ante un cardiotocograma prenatal prepatológico o patológico A partir de las semanas. Ante pre-partos insidiosos, con condiciones locales desfavorables para la inducción.

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No debe ser practicada antes de las 36 semanas, ni tampoco cuando se haya diagnosticado placenta previa parcial o total. Colocación de la paciente en posición ginecológica. Desinfección perineal con líquido antiséptico incoloro c. El amnioscopio es mantenido click posición con la mano izquierda, mientras que con la derecha se retira el mandril.

Conectada Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión la fuente de luz, se comprueba que el amnioscopio se halle en situación correcta.

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Una vez expuestas y limpias las membranas, se procede a valorar las características del líquido amniótico, con el concurso de las siguientes maniobras: Imprimiendo al amnioscopio distintas inclinaciones, hasta visualizar la presentación y la mucosa de la cara posterior del segmento inferior uterino. Movilizando la presentación mediante pequeños movimientos con la mano en el suprapubis de la madre, al objeto de hacer circular el líquido amniótico y poder valorar mejor los copos de vérmix.

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Desencajando la presentación, a fin de poner en contacto las aguas anteriores y posteriores. Todas las maniobras deben hacerse con movimientos poco bruscos para evitar que la exploración sea dolorosa y se produzcan complicaciones. No es infrecuente causar pequeños sangrados, pero normalmente carecen de importancia.

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El desencadenamiento de un trabajo de parto prematuro sería lo mas importante que podría ocurrir, pero esto es raro. Definición Rotura artificial de Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión membranas ovulares. Ecografia obstétrica.

Cardiotografia pre, intra y post procedimiento. Introducción de los dedos índice y medio de la mano derecha dentro del cérvix, buscando la protrusión de las membranas. Percatarse que no exista cordón delante de la presentación. Con la mano izquierda se introduce, guiada por los dedos de la mano izquierda, el amniotomo, con la punta orientada hacia arriba. Con un movimiento de rascado se desgarran las membranas.

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La maniobra puede acompañarse de una moderada compresión del fondo uterino. Los dedos no se retiran hasta que se comprueba la salida de líquido amniótico y que no se ha producido prolapso funicular. Es aconsejable que la salida de líquido sea lenta y no tumultosa.

Presión arterial 180 sobre 106

Objetivos Terapéuticos 2. Terminar la gestación cuando los beneficios para la madre y el feto sobrepasan los de continuar el embarazo 2. Corregir la hipodinamia uterina en casos en que se ha descartado incompatibilidad céfalo-pélvica. Disminuir la morbi-mortalidad materno-fetal. Embarazo Prolongado b. Rotura prematura de membranas sin evidencia de infección.

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Retardo del Crecimiento intrauterino b. Patología materna c. Oligohidramnios no debido a RPM c d e f. Pruebas de Bienestar Fetal del día que confirman condiciones adecuadas de tolerancia del feto al stress del parto. Confirmar compatibilidad feto-pélvica. Comunicar y explicar a la gestante el procedimiento a realizar y sus posibles consecuencias y solicitar su consentimiento.

Programar su inicio de preferencia a primera hora del turno matutino.

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Monitorizar clínicamente el pulso y presión arterial materna. Por 6 horas. Debe hacerse en Hospitalización usando volutrol. Obtener un recién nacido en buenas condiciones cuando la vía vaginal no es pertinente 3.

Desprendimiento prematuro de placenta con sufrimiento Placenta previa centro total Estrechez pélvica.

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Prolapso de cordón umbilical Situación transversa Sufrimiento fetal agudo con. Detención del progreso del parto Presentaciones anormales. Anomalías fetales. Infección por VIH.

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Psicosis, retardo mental, trastorno de conciencia. Preeclampsia Severa -Eclampsia - Síndrome de Hellp. Insuficiencia cardio-respiratoria. Papiloma virus humano. Historia clínica. Evaluación pre-anestésica.

Signos de hipertensión normotensiva

Atención prenatal en la institución. Vestir con bata delgada y limpia 6.

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Debe proporcionar suficiente espacio para la extracción del feto y el cirujano responsable es el que elige el tipo de incisión. Se pueden usar incisiones longitudinales como la mediana infraumbilical MIU y transversas como la Pfannenstiel y sus modificaciones. La Laparotomía transversa tiene una ventaja estética y menores tasas de complicaciones tempranas y tardías.

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Después de la incisión en piel, realizar la apertura por planos hasta llegar a cavidad. Evitar la extracción manual de la Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión. Asegurar la aplicación de oxitócicos, extraer la placenta y limpiar la cavidad uterina. Cerrar piel con puntos separados. Inmediatamente después de clampar el cordón umbilical administrar un antibiótico de amplio espectro: cefalosporinas de primera o segunda generación.

Su principal indicación es para detener la hemorragia postparto. Puede utilizarse sutura 0 ó 1 Pag.

Hemorragia uterina disfuncional fisiopatología de la hipertensión

Disecar el segmento uterino inferior y alejarlo del campo operatorio. Evitar lesionar los uréteres. Post-operatorio inmediato. Criterio de Alta. Si hay productos de la concepción en vagina o el cuello uterino, extraerlos utilizando una pinza de Foester.

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Revisar hemostasia. Usar oxitócicos a criterio clínico. Examinar el material evacuado y enviar muestra a Anatomía-Patológica.

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Definición Es el método de elección para la evacuación de la cavidad uterina hasta las 12 semanas de gestación y sin complicaciones infecciosas 2. Objetivo Evacuar el contenido uterino para evitar sangrado e infecciones y disminuir costos y estancia hospitalaria 3. La aplicación del anestésico debe realizarse lentamente previa aspiración Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión no infiltrar la xilocaína en un vaso sanguíneo.

Cuidados post operatorios Observación continua de la paciente durante 2 horas siguientes al procedimiento. Evaluar funciones vitales, dolor abdominal y sangrado vaginal. Administración de analgésicos de ser necesario.

Seguimiento y Contrarrefencia Control a los 7 días en su Centro de Salud de origen. Es la aplicación read article un recurso instrumental de uso exclusivamente médico en el 2do.

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En este momento puede ser necesaria una episiotomía para la colocación adecuada; si no, retrasarla hasta que la cabeza estire el periné o éste interfiera con el eje de tracción.

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Con cada contracción, aplicar tracción en una línea perpendicular al plano del borde de la ventosa. Colocar un dedo en el cuero cabelludo cerca de la ventosa durante Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión tracción para evaluar el posible deslizamiento y el descenso del vértice.

Seguimiento Luego del procedimiento la puérpera debe quedar en observación por 06 en puerperio inmediato. Criterios de alta Si la evolución es favorable alta a las 24 horas. Aspirar el émbolo para asegurarse que no ha penetrado en un vaso. Nunca inyectar si se aspira sangre. Realizar source episiotomía cuando la cabeza ha coronado.

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Colocar dos dedos entre la cabeza del bebé y el periné. Realizar un solo corte con las tijeras, empezando en el punto medio de la horquilla y procurando que la incisión sea recta, suficiente y de bordes regulares. Colocar el primer punto a 1 cm. Continuar el cierre de la pared vaginal mediante puntos de surget cruzado, aproximando los bordes hasta llegar al anillo himeneal.

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Cuidados inmediatos: Mantener la zona limpia y seca, analgésicos vía oral. Realizar tacto rectal, comprobar contractibilidad y reparación adecuada del esfínter externo del ano. Si requiere continuar la reparación, proceder a cambio de guantes Dar dieta baja en residuos sólidos.

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Prescribir antibióticos para gérmenes Gram negativos. Promover la evacuación de heces blandas mediante ablandadores y laxantes.

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No emplear supositorios ni enemas en el puerperio inmediato. Definición Conjunto de procedimientos que se realizan durante link gestación para evaluar la salud embrionaria fetal y lograr un recién nacido en óptimas condiciones. Estudio-observación de líquido amniótico: Amnioscopia, amniocentesis, amniorexis. Marcadores de cromosomopatías, detalle anatómico fetal.

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Pruebas invasivas: Biopsia embriofetoscopía, amniocentesis, biopsia fetal. Por amnioscopía Por amniocentesis Evaluación de la madurez fetal en líquido amniótico test de Clements. Sigue siendo un punto de controversia a que nivel de tensión arterial debería iniciarse el tratamiento antihipertensivo.

Cabe recordar que el tratamiento de la hipertensión no reduce el riesgo de preeclampsia ni mejora los resultados perinatales, pero disminuye la progresión a hipertensión severa.

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La cura de la preeclampsia es la finalización del embarazo. Izbizky G y Zunana C. Manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo. Evid Act Pract Ambul.

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Harris, K. Screening for gestational diabetes: A summary of the evidence for the U. S Preventive Services Task Force. Crowther, J. Hiller, J. Moss, A. McPhee, W. Jeffries, J.

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Hartling, D. Dryden, A.

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En ausencia de hiperglucemia inequívoca, los valores deben ser confirmados en una segunda ocasión. Historial de la publicación. Continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición.

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Artículos recomendados. Documento de consenso sobre el tratamiento con infusión Evaluación de la satisfacción del paciente diabético con Control glucémico y complicaciones crónicas a 20 años Revistas Avances en Diabetología.

Opciones de artículo. Descargar PDF Bibliografía. Enfermedad renal crónica IMC Enfermedad autoinmune como lupus Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión sistémico, trombofilias o síndrome antifosfolipídico. Edad materna igual o mayor de 40 años. Diabetes mellitus tipo 1 y 2 Embarazo adolescente. Intervalo intergenésico mayor a 10 años. Antecedentes familiares de preeclampsia. Infección de vías urinarias.

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Enfermedad periodontal. Los mayores efectos se ven en mujeres con alto riesgo para desarrollar preeclampsia. También reduce el riesgo de parto prematuro, a la vez que produce un mayor aumento en el peso del recién nacido.

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También reduce el riesgo Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión mortalidad neonatal en mujeres con preeclampsia y del parto prematuro. C Se recomienda evitar un consumo de calcio mayor a 3 g diarios tomando en cuenta suplementación y dieta. Se recomienda consumir hierro entre las comidas y calcio inmediatamente después de las comidas. La causa probable de preeclampsia es la falta de la segunda placentación. C No se recomienda el uso de ninguno de los siguientes medicamentos como prevención de hipertensión durante el embarazo 44 : - Donantes de óxido nítrico.

C No se recomienda el consumo de Vitamina D para la prevención de preeclampsia. Un aumento de la producción de factores antiangiogénicos altera este equilibrio produciendo lesión endotelial difusa y aumento de la permeabilidad capilar, que son las características fisiopatológicas de la preeclampsia.

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Sin embargo, la magnitud de la disminución fue menos Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión para el factor de crecimientoendotelialvascular,yaquesunivelensueronoeratanaltocomoladelfactordecrecimiento placentario, incluso en el embarazo normal.

Otros investigadores han confirmado este hallazgo y han demostrado que el nivel en suero del factor de crecimiento placentario disminuye en las mujeres antes de que desarrollen preeclampsia. Un estudio reciente ha demostrado que en Se Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión investigación adicional antes de implementar esta prueba predictora como parte de la rutina clínica. Las alteraciones en los niveles absolutos del factor de crecimiento endotelial vascular, factor de crecimiento placentario, y endoglina soluble en la sangre materna y la orina preceden a la aparición clínica de preeclampsia varias semanas a meses y se correlacionan con la gravedad de la enfermedad, pero los mismos se normalizan después del parto.

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El uso de brazaletes pequeños en pacientes con sobrepeso da lecturas altas incorrectas. Para el diagnóstico presuntivo de trastornos hipertensivos del embarazo es importante considerar la determinación de proteinuria en 24 horas. Cuando una paciente presenta cifras tensionales altas en el primer nivel de atención en salud, la sospecha diagnóstica sugiere el uso de la tirilla reactiva. La determinación cualitativa de proteinuria en tirilla se realiza de acuerdo al tiempo determinado en la especificación técnica de cada fabricante así como su lectura.

Los resultados se enmarcan en la siguiente tabla de equivalencias 93 : Tabla 5. Su ausencia no descarta la presencia de preeclampsia. Un aumento de bilirrubina indirecta continue reading es un indicador de hemólisis, aunque una lactato deshidrogenasa LDH, por sus siglas en ingléselevada this web page puede ser un marcador de enfermedad grave o el síndrome de HELLP.

La hemólisis puede ser confirmada por la observación en un frotis sanguíneo que demuestre esquistocitos y células en casco. Los corticosteroides prenatales puede ser considerados para las mujeres que tienen Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión link a 34 6 semanas de gestación con hipertensión con o sin proteinuria o signos de agravamientosi el parto se contempla dentro de los próximos siete días.

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Teofilo Dionicio Jara Mori. Jorge Edmundo Morales Corvacho. Nelly Lam Figueroa Dr. Carlos Alvarado Ñato Dr.

José Illescas Castañeda Dr. Alfonso Medina Bocanegra. Alfaro Rodríguez, Jorge Dr. Almeyda Castro, Luis Dr. Alvarado Ñato, Carlos Dr. Aragón Osorio, Ronald Dr.

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Atencio La Rosa, Guillermo Dra. Ayllón Bulnes, Guigliana Dr. Cabrera Arroyo, Edwin Dra. Callahui Ortíz, Irma Dr.

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Cisneros Condezo, Ricardo Dr. Díaz Goycochea, Octavio Dr.

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Díaz Villar, Juan Dr. Gamboa Barrantes, José Dr. García Aparcana, Pedro Dr. Guarnizo Alfaro, Edgardo Dr. Guevara Ríos, Enrique Dr. Huertas Tacchino, Erasmo Dr. Illescas Castañeda José.

Ingar Pinedo, Jaime Dr.

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Kobayashi Tsutusmi, Luis Dr. Lam Figueroa, Nelly Dr. Medina Bocanegra, Alfonso Dr.

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Mezarina Trujillo, Fortunato Dra. Nuñez Rojas, Graciela Dr. Obando Rodríguez, Juan Dr. Olivos Rengifo, Juan Dr. Pérez Aliaga, Carlos Dra.

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Pinto Arteaga, Nélida Dr. Quispe Pari, Fidel Dra. Reyes Kishimoto, Claudia Dr. Torres Osorio, Juan Dr. Villanueva Aspillaga, José. Hipertensión inducida por el embarazo HIE 2.

Hemorragias Obstétricas 2. Sepsis en Obstetricia 3. Otras Emergencias Obstétricas 4. Atención Prenatal 2. Atención del parto normal 3. Vigilancia de la salud fetal intraparto 4.

Para la interpretación de los trazados se precisa: Conocer la base MANUAL DE CARDIOTOCOGRAFÍA. Coordinador: Sergio Guía de monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología. Publicada en febrero

Amnioscopía 5. Amniotomía 6. Inducción y acentuación del trabajo de parto 7.

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Evaluación de la salud embrionaria y fetal 9. Orientación y Consejería en Obstetricia V.

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Este manual remplaza, como documento oficial a las publicaciones normativas previas, en los puntos que le conciernen. Los editores agradecen la desinteresada colaboración y esfuerzo de todos aquellos que hicieron posible la culminación de estas Guías y en especial el constante apoyo de la Dirección General del Instituto.

Los Editores Lima, 12 de Diciembre del Ley General de Salud. Toda persona tiene derecho a exigir que https://estadounidense.spite.press/20-10-2019.php bienes destinados a la atención de su salud correspondan a las características y atributos indicados en su presentación y a Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión aquellas que Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión acreditaron para su autorización.

Artículo La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley. El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. El interesado asume el costo que supone el pedido. Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se refiere este Capítulo, son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades.

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Todo acto médico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es susceptible de auditorias internas y externas en las que puedan verificarse los diversos procedimientos visit web page que es sometido el paciente, sean éstos para prevenir, diagnosticar, curar, rehabilitar o realizar acciones de investigación. La medicina es una profesión humanista que trata y respeta la individualidad y la integridad moral, psíquica, física y social de Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión personas, como expresión de su derecho a la salud.

Su misión Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión preservar la salud y, cuando ello no es posible, aliviar las dolencias y, en todos los casos, consolar a los pacientes y familiares.

Para el cumplimiento de sus fines, el médico debe capacitarse permanentemente en los avances científicos, tecnológicos y de gestión. Es su responsabilidad realizar el acto médico en forma diligente.

Es responsabilidad de la sociedad y el estado en forma compartida disponer de los mejores medios y recursos posibles para este propósito. Constituye falta contra la ética indicar al paciente procedimientos diagnósticos o terapéuticos injustificados o que no correspondan a su problema de salud.

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En las que presta servicios, que provean los medios físicos que sean necesarios y apropiados para la realización del acto médico en condiciones de calidad. Documentos que describen en forma breve, la secuencia en la que debe ser proporcionada, la atención de un paciente con relación a cierto estado de salud o entidad nosológica.

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CIE 10 O10 - O16 2. HIE o Preeclampsia: Trastorno de la gestación que se presenta después de las 20 semanas, caracterizado por la aparición de hipertensión arterial, asociada a proteinuria significativa mas de mg en 24 horas : Preeclampsia severa: Es aquella Preeclampsia asociada a evidencias de daño en órganos blanco, o una PAD mayor o igual a mmHg.

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En ausencia de esto se considera como una Preeclampsia Leve y el manejo debe ser ambulatorio. Eclampsia: Complicación aguda de la preeclampsia en la que se presentan convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Anemia hemolítica micro-angiopatica, definida por alteraciones en el frotis sanguíneo esquistocitos o hiperbilirrubinemia mayor de 1.

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Optimizar el volumen intravascular. Mantener una oxigenación arterial adecuada. Diagnosticar y tratar precozmente las complicaciones. Medidas Específicas. Seguidos de una infusión de 1 a Buenas guías de cardiotocografía para la hipertensión g por hora 10 a 20 cc por hora y mantener la infusión por 24 a 36 horas.

Si se detecta arreflexia tendinosa suspender la administración de Sulfato de Mg. Administrar en forma prudente el sulfato de Mg en casos de insuficiencia renal aguda. Anti Hipertensivos. Iniciar metildopa a mg por vía oral cada 12 horas, para mantener la presion arterial sistolica entre y mm Hg.

Si a pesar del tratamiento indicado se mantuviera la PA sistólica por encima de mm Hg.

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El tratamiento debe continuarse durante 7 días. Administrar por lo menos tres litros de cristaloides durante las primeras 24 horas. Solo debe permitirse el parto vaginal si se encuentra en trabajo de parto con una dilatación mayor de 8 cm.

En caso de preeclampsia severa sin daño de órgano blanco y con producto pretermino administrar Betametasona 12 mg. Criterios de Alta. Estado de Choque: Síndrome de Insuficiencia circulatoria sistémica caracterizado por signos y síntomas de hipoperfusión en órganos vitales.

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Fluido terapia. Refiera sed o se observen extremidades frías Persista una diuresis menor de 0.

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